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德國Karl Storz動物醫療專用內視鏡設備

杜瑪動物醫院採用德國Karl Storz獸醫專用內視鏡系統
即日起提供內視鏡檢查與治療,歡迎洽詢


內視鏡子宮卵巢摘除術
陰道探查
腹腔探查





圖片為杜瑪院內實際病例
1.腹腔鏡子宮卵巢摘除術       2. 自然孔(陰道)探查與採樣    3. 腹腔探查(發現子宮角殘幹與結紮線結)4. 鼻腔探查與採樣(惡性腫瘤)


為何採用內視鏡?
內視鏡醫學在台灣人醫醫學已經發展超過25年了,在許多外科手術,特別是胸腹腔手術、消化道手術、婦產科手術,皆逐漸以內視鏡的方式來進行,甚至在膽囊摘除術幾乎絕大多數已經以內視鏡手術的方式來取代傳統手術了!

內視鏡外科的主要特點是能夠提供醫師更好的手術視野(具有放大的作用,約12倍),並且因為手術創口縮小(微小創口),使得病患能夠不用承受大創口所造成的疼痛獲得更好的恢復與生活品質

小動物醫學內視鏡運用
近年來,在動物醫學上,內視鏡醫學亦逐步發展並蓬勃,將內視鏡使用在犬貓等小動物的疾病檢查與治療上,更能夠凸顯出微創的優勢,特別是在體型小的小型犬與貓身上,。

在小動物獸醫時常進行的雌性犬貓絕育手術,由於這個術式是屬於器官摘除手術(卵巢與子宮同時摘除或者是卵巢摘除),統術式會因需要剝離卵巢懸韌帶,在剝離過程中容易形成腹壁的傷害而造成瘀血,這是傳統術式中最主要造成動物疼痛的原因;然而使用腹腔內視鏡所進行的子宮卵巢摘除或是卵巢摘除術,由於是採取高頻電刀、血管封合系統、超音波手術刀等進行卵巢懸韌帶的切斷並且封合供應卵巢的動靜脈血管,因此並不會或較少有如傳統術式的剝離組織、縫線結紮血管等可能會造成腹壁瘀血引發的疼痛、術後沾粘等併發症,亦在第一時間內有效檢查封合血管、切斷韌帶後是否有出血等狀況。

在近15年的犬貓外科相關研究文獻中顯示,進行腹腔鏡子宮卵巢摘除術與傳統子宮卵巢摘除術比較,雖施術時間較傳統手術略久(內視鏡手術約為50分鐘正負10分鐘,而傳統手術約21分鐘正負7分鐘),但在術後疼痛程度、術後回復與活動度等,在使用腹腔鏡手術都有明顯地術後較快回復、較不疼痛、較好的活動度,在良好的麻醉管理下,屬於安全的手術方式
(文獻1-4)

貓腹腔鏡卵巢摘除術影片 <-請點我(引自Endoscopia Veterinaria Ayora


除了雌性動物絕育手術之外,包括自然孔檢查與採樣、膀胱結石取出術、大型犬胃固定術、胸腹腔探查術與採樣、腹腔隱睪摘除術等,皆可透過內視鏡手術或是內視鏡輔助手術的方式來達到更好的手術視野、更少的破壞、更快的回復等三大目標。



內視鏡手術是萬能的嗎?
不論在人或是動物的內視鏡手術,優勢是透過更好的手術視野、更小的手術創口、更好的回復使得病患或是病畜能夠快速並良好的回到正常生活。在某些常見的術式已經是發展得很成熟,幾乎是可以完全以內視鏡手術來取代傳統手術方式,但是有些術式或是領域則仍在開發階段,現階段則無法以內視鏡手術來進行;另外,包括病畜的情況也應納為主要考量,例如曾經有手術過而有嚴重腹膜沾黏、病灶位置過深或過於廣泛,就不見得適合採用內視鏡方式來進行手術。

總結
目前在台灣的小動物內視鏡醫療發展快速,越來越多的動物醫院採用內視鏡微創的方式來取代傳統術式,採用內視鏡對動物進行疾病的探查、採樣與治療,無非就是希望能夠讓動物能夠在更快、更好的恢復,讓動物家長能夠減少術後照護傷口時間,同時提升動物與家長的生活品質。

Karl Storz-Endoskope
為世界頂尖內視鏡的醫療器材商,長期致力為人類醫學、獸醫學、工業內視鏡領域提供高品質的內視鏡系統,達70年。
本院採用Karl Storz生產的獸醫專用內視鏡系統。

請參訪以下連結,Karl storz官網

引用文獻:

1. Comparison of surgical variables and pain in cats undergoing ovariohysterectomy,laparoscopic-assisted ovariohysterectomy, and laparoscopic ovariectomy.

Case JB, Boscan PL, Monnet EL, Niyom SR, Imhoff DJ, Wallace ML, Smeak DD.

J Am Anim Hosp Assoc. 2015 Jan-Feb;51(1):1-7.


2. Comparison of postoperative pain after ovariohysterectomy by harmonic scalpel-assistedlaparoscopy compared with median celiotomy and ligation in dogs.

Hancock RB, Lanz OI, Waldron DR, Duncan RB, Broadstone RV, Hendrix PK.

Vet Surg. 2005 May-Jun;34(3):273-82.


3. Comparison of laparoscopic ovariohysterectomy and ovariohysterectomy in dogs.

Davidson EB, Moll HD, Payton ME.Vet Surg. 2004 Jan-Feb;33(1):62-9.


4. The effect of laparoscopic versus open ovariectomy on postsurgical activity in small dogs.

Culp WT1, Mayhew PD, Brown DC.
Vet Surg. 2009 Oct;38(7):811-7.

疑問:傳統絕育手術一樣能做到同樣小的傷口,還不用開2-3創口,回復一樣良好不是嗎?
答:傳統手術進行雌性動物絕育,主要引發疼痛的來源是對於卵巢懸韌帶的拉扯與剝離,而不是皮膚傷口的大小,即使在傳統絕育手術中,能夠將創口縮小至與腹腔鏡手術相同,也無法不進行子宮懸韌帶的剝離。在近年小動物雌性絕育的文獻中皆指出,在疼痛度的部分,在傳統手術皆明顯高於腹腔鏡手術,恢復的部分,也是腹腔鏡手術明顯恢復較快。微創手術的精神在於對於動物的傷害應越少越好,並且專注於在術式的所有過程中,應是對動物最少的傷害,而並不是只有皮膚傷口小而已。(當然,腹腔鏡手術本身的傷口就是很小的)